Medicina de familie în 2026: 75% din fond se plătește pe serviciu, punctul urcă la 10,3 lei

De la 1 ianuarie 2026, cabinetele de medicină de familie aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate sunt plătite după o nouă regulă: 25% din fondul pentru asistența medicală primară se plătește per capita, iar 75% pe serviciu medical. Regula vine din Ordonanța de urgență nr. 91/2025. Valorile garantate ale punctelor pentru tot anul 2026 sunt de 10,30 lei pentru punctul pe serviciu și de 8,20 lei pentru punctul per capita. Fondul total rămâne la nivelul aprobat pentru 2025. Ce se schimbă este împărțirea lui: contează mai mult serviciile efectiv prestate și raportate decât numărul de pacienți înscriși pe listă.

Pe scurt

• Act normativ: OUG nr. 91/2025 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, publicată în Monitorul Oficial nr. 1223 din 31 decembrie 2025.
• Autoritate: Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).
• Cui se aplică: furnizorilor de asistență medicală primară (cabinetele medicilor de familie) aflați în contract cu casele de asigurări de sănătate.
• Distribuția fondului în 2026: 25% plata per capita, 75% plata pe serviciu medical.
• Buget total: fondul pentru asistența medicală primară din 2026 rămâne la nivelul aprobat pentru 2025 prin Legea bugetului de stat.
• Valori garantate ale punctelor (1 ianuarie–31 decembrie 2026): 8,20 lei per capita și 10,30 lei pe serviciu.
• Stadiu: în vigoare. OUG a fost aprobată cu modificări prin Legea nr. 64/2026 (Monitorul Oficial nr. 416 din 15 mai 2026). Potrivit textului legii, modificările privesc concediile medicale și nu schimbă proporția de 25%/75%.

Ce s-a schimbat concret pentru cabinetul de medicină de familie?

Venitul unui cabinet din contractul cu casa de asigurări are două componente. Plata per capita depinde de numărul și structura pacienților înscriși pe listă. Plata pe serviciu depinde de consultațiile, serviciile preventive și celelalte servicii efectiv acordate și raportate. Conform art. V din OUG 91/2025, în 2026 fondul se împarte 25% per capita și 75% pe serviciu.

Preambulul proiectului de ordonanță arată efectul noii distribuții. În cadrul aceluiași buget global, valoarea punctului per capita scade, iar valoarea punctului pe serviciu crește. Scopul declarat este „stimularea decontării serviciilor medicale efectiv prestate asiguraților”. CNAS a comunicat noile valori pe 31 decembrie 2025: 10,3 lei pe serviciu și 8,2 lei per capita, de la 1 ianuarie 2026. Pe pagina oficială a CNAS, aceste valori apar ca valori garantate pentru întreaga perioadă 1 ianuarie–31 decembrie 2026.

Ce alte măsuri din aceeași ordonanță privesc firmele?

OUG 91/2025 nu se oprește la medicina de familie. Câteva prevederi contează pentru furnizorii privați de servicii medicale și pentru angajatori:

• Concediile medicale: pentru certificatele eliberate între 1 februarie 2026 și 31 decembrie 2027, indemnizația de asigurări sociale de sănătate se calculează cu o zi mai puțin. Legea nr. 64/2026 a precizat că, la un concediu neîntrerupt pentru același episod de boală, reducerea se aplică o singură dată, indiferent de câte certificate se eliberează. Legea a introdus și excepții, printre care pacienții incluși în programele naționale de sănătate.
• Controlul concediilor medicale: casele de asigurări de sănătate pot verifica legalitatea și temeinicia concediilor medicale. Dacă certificatul a fost eliberat cu încălcarea legii, asiguratul nu primește indemnizația.
• Ambulatoriul de specialitate: un medic specialist poate lucra pe baza a maximum două contracte cu casele de asigurări. Până când condițiile sunt stabilite prin Contractul-cadru, programul cumulat nu poate depăși o normă și jumătate.
• Stomatologie: în 2026, suma orientativă pe medic specialist în asistența medicală stomatologică rămâne la nivelul din trimestrul IV 2025.

Ce se știe despre 2027?

Art. V din OUG 91/2025 reglementează doar anul 2026. Distribuția fondului și valorile punctelor pentru 2027 nu au fost stabilite prin actele oficiale verificate de noi. Ele urmează să fie stabilite prin actele normative și prin Contractul-cadru pentru 2027. Până atunci, orice cifră pentru anul viitor trebuie tratată ca estimare, nu ca regulă.

Ce înseamnă pentru firma ta

Mai jos sunt recomandările noastre de consultanți, nu prevederi legale.

• Planificați veniturile pe baza serviciilor raportate, nu doar a listei de pacienți. Un cabinet cu listă mare, dar cu puține servicii raportate, primește mai puțin decât înainte. Merită urmărit lunar raportul dintre punctele per capita și punctele pe serviciu.
• Raportarea corectă devine direct legată de bani. Un program de gestiune a cabinetului, integrat cu sistemul informatic al CNAS, și o evidență clară a serviciilor preventive au acum efect direct asupra încasărilor.
• Capacitatea contează. Mai multe servicii înseamnă mai mult personal, echipamente și spațiu. Aici intră finanțările nerambursabile. Dacă cabinetul este într-una dintre zonele ITI, verificați pagina programului pentru cabinetele medicilor de familie din cele 4 ITI. Pentru alte surse de finanțare, puteți porni de la testul de eligibilitate.
• Pentru angajatori: reducerea cu o zi a indemnizației se aplică certificatelor eliberate până la 31 decembrie 2027, iar controlul concediilor medicale de către casele de asigurări nu are o dată-limită. Actualizați procedurile interne de HR și de salarizare.
• Capcană frecventă: bugetele pentru 2027 construite pe presupuneri. Așteptați actele oficiale înainte să vă bazați pe o anumită proporție între per capita și serviciu.

Întrebări frecvente

A crescut bugetul total pentru medicina de familie în 2026?

Nu. Conform OUG 91/2025, fondul pentru asistența medicală primară din 2026 se menține la nivelul aprobat pentru 2025 prin Legea bugetului de stat. Se schimbă doar împărțirea lui: 25% per capita și 75% pe serviciu medical.

Care sunt valorile punctelor pentru medicii de familie în 2026?

Pe pagina oficială a CNAS, valorile garantate pentru perioada 1 ianuarie–31 decembrie 2026 sunt de 8,20 lei pentru punctul per capita și de 10,30 lei pentru punctul pe serviciu medical.

Legea de aprobare a schimbat proporția de 25%/75%?

Nu. Legea nr. 64/2026 a aprobat OUG 91/2025 cu modificări, dar acestea privesc concediile medicale și procedurile de aplicare. Textul legii nu modifică art. V privind asistența medicală primară.

Există fonduri nerambursabile pentru cabinetele de medicină de familie?

Da, prin unele programe cu fonduri europene, de exemplu programul pentru cabinetele din cele 4 zone ITI. Eligibilitatea depinde de amplasare, de forma juridică și de ghidul fiecărui apel. Condițiile trebuie verificate în ghidul în vigoare înainte de depunere.

Surse oficiale

• OUG nr. 91/2025 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate – Portal Legislativ
• Proiectul ordonanței de urgență, cu motivarea măsurilor – Secretariatul General al Guvernului
• Legea nr. 64/2026 pentru aprobarea OUG nr. 91/2025 – Portal Legislativ
• Mesajul președintelui CNAS din 31 decembrie 2025 privind valorile punctelor
• Valoarea punctelor – Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Informații verificate pe 27 septembrie 2026. Condițiile pot fi modificate de autoritatea de management — verificați ghidul în vigoare înainte de depunere.